申请人信息

申请人

姓名

性别

户口

所在地

省       市      县

学

生

照

片

出生地

出生日期

民族

身份证号

现就读

学校（幼儿园）

年级

家庭住址

家庭电话

报读学校

志愿

是否服从

分配

驻莞部队服役期间获得荣誉称号、立功人员信息

姓名

性别

出生年月

与申请人关系

户籍地址

现居住地址

身份证号

联系电话

在莞工作年限

    年

在莞购买养老保险年限

        年

部队名称

立功受奖类别

立功受奖 数量（次）

批准时间

年　 月　 日　

年　 月　 日　

年　 月　 日　

年　 月　 日　

申请条件

在驻莞部队服役期间被授予荣誉称号或荣立一、二、三等功，退役后在莞连续工作满1年、在莞购买社会养老保险满1年。          是否符合：   □是      □否

声明：本人以上所填资料信息真实有效。 如有提供虚假信息和资料，自动放弃申请。

 申请人（签名）：                           立功人员（签名）：
年　　月　　日　

镇街民政部门

审核意见

单位盖章　　　

年　　月　　日